Terça, 28 Junho 2016
Importância da ultrassonografia no diagnóstico precoce da endometriose
A endometriose é uma doença crônica, inflamatória, que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher, caracterizada pela presença de tecido endometrial, fora da cavidade uterina.
Segundo a Associação Brasileira de Endometriose (SBE), esta doença atinge seis milhões de mulheres no Brasil, sendo 10 a 15% em idade reprodutiva ( 13 a 45 anos).
Considerada problema de saúde pública, é a principal causa de dor pélvica e infertilidade. As principais manifestações clinicas são: cólicas intensas, desconfortos intestinais, dores durante as relações sexuais, infecções urinárias e dificuldade em engravidar.
Na presença de qualquer destas condições é recomendável a investigação para endometriose, doença que possui três formas de apresentação distintas sob o aspecto clínico e de imagem: superficial, ovariana e profunda. Esta última forma, acomete principalmente a região retrocervical, vagina, intestino, bexiga e ureteres. O intestino normalmente é acometido pela endometriose profunda infiltrativa, condição em que a lesão penetra 5 mm ou mais abaixo da superfície peritoneal, acometendo tecidos fibromusculares.
Diante de dados clínicos e/ou exame físico sugestivos de endometriose, deve-se prosseguir a investigação com exames de imagem.
A Ultrassonografia Transvaginal e a Ressonância Magnética são os principais métodos na detecção e estadiamento da endometriose.
A Ressonância tem vantagem na identificação dos pequenos endometriomas ovarianos e a Ultrassonografia (transabdominal associada a transvaginal) vantagem na identificação dos focos intestinais. Nenhum método de imagem tem valor prático na endometriose superficial.
Tendo-se como prioridade as lesões intestinais, defende-se hoje que a Ultrassonografia Transvaginal com preparo intestinal, seja considerado método de primeira escolha para as pacientes com suspeita de endometriose. Este método, como acima exposto, tem maior facilidade na detecção de nódulos intestinais, determinando as camadas atingidas e distância da borda anal. A colonoscopia deve ser realizada para afastar doenças intestinais associadas e avaliar a extensão e profundidade da doença.
Uma vez a paciente tenha sido diagnosticada com endometriose, recomenda-se controle com exames de imagem especializados anualmente ou sempre que houver necessidade de reavaliação do caso.